头部外伤

【字体: 发布时间:2014-03-10

    ①、头皮血肿:
头皮血肿多因较轻微的钝器打击或碰撞伤及头皮所到。头皮血肿一般无需特殊处置。受伤后不必反复揉搓肿起的包块,只需局部按压或给予冷敷即可。对于较大的头皮血肿应去医院检查治疗。
②、头皮裂伤:
头皮裂伤多由尖锐器物直接作用于头皮所致。由于头皮血管丰富,破裂后不易自行闭合,出血较严重。
急救:对于较小、较浅的伤口可采用无菌敷料覆盖,局部加压包扎的方法止血;但是对于钝器击打造成的头皮裂伤,如怀疑有颅骨骨折则不宜采用加压包扎的方法,可用毛巾、布条做成一个大于伤口的圆环,放在伤口周围,然后包扎,以免骨折碎片因受压陷入脑组织引起更大的损伤。颅骨骨折与出血较凶猛的大伤口处置相同,可采用指压止血法。
a.面部出血:救护者可用拇指在伤口同侧下颌角前方2厘米触及动脉搏动,按向下颌骨,使面动脉被压闭而止血。如压迫一侧无效,可同时压迫两侧面动脉。伤员也可自己用拇指压迫面动脉止血。
b.头顶或两侧出血:可用指压颞动脉止血。救护者或伤员本人用手指压迫耳朵前面、颧骨根部上方有动脉搏动处即可止血。当头顶出血压迫一侧颞动脉止血不理想时,可同时压迫对侧颞动脉。
c.头后部出血:对于头枕部的伤口出血,可采用指压伤侧耳朵后面乳突附近的枕动脉,可起到止血作用。 
③、头皮撕脱伤:多因长发卷入转动的机器中,使大块头皮自冒状腱膜下层甚至连同颅骨骨膜被撕脱所致。伤员多因大量失血和剧烈疼痛而发生休克。
急救:救助者应迅速用指压法压住耳前的颞浅动脉和周围的出血血管上血,紧急情况下可用小夹子夹住出血的血管止血,并用清洁的敷料覆盖创面应加压包扎。将撕脱的头皮也用干次的布巾包好,与伤员一同送往医院。争取在12小时内得到救治。
④、颅底骨折:对于头部外伤的伤员,如果出现眼眶周围广泛瘀血的熊猫眼征,或外耳道、鼻孔有清亮的液体或血性液体流出,说明该伤员有颅底骨折、脑脊膜破裂、颅腔已与外界相通,此时,绝对不能用手绢、棉球去堵塞从外耳道和鼻孔流出的脑脊液或血液;更不能用任何液体向内冲洗或滴注任何药品;以免细菌进入引起严重的颅内感染。如伤员意识清醒并无其他损伤,可不经任何处理直接送往医院接受治疗。 
⑤、开放性颅脑损伤:开放性颅脑损伤的伤员多表现为意识障碍、瞳孔散大、光反射消失、呼吸衰竭、伴有头痛、呕吐,脉搏缓弱。伤口内有脑组织、脑脊液和血液流出。
急救:开放性颅脑损伤的伤员伤势危重,多处于昏迷状态。在急救时很重要的一点是要保持呼吸道的通畅,以免发生窒息。立即用手指裹上手绢、毛巾抠除口腔内的粘液、呕吐物、血块,摘掉假牙。解开伤员的衣领、腰带等束缚。由于深度昏迷的伤员会发生舌后坠,阻塞呼吸道的通畅。可采用下列方法通畅呼吸道:如确认伤员无颈椎损伤,可将颈部托起使头尽量后仰开放呼吸道;或将舌牵出口外,用别针或丝线穿过舌尖固定在上衣衣扣上,防止舌后坠发生;若已发生呼吸道阻塞,救助者应迅速用大号注射针头作环甲膜穿刺术。如一时找不到针头,可用小刀作环甲膜切开,然后将两头通气的笔管沿切口植入气管中重新开放气道。如插管植入后伤员的口唇和手指紫绀仍未消除,可按压胸部作辅助性人工呼吸。按压动作需与伤员的呼吸同步。如伤员呼吸已停止,要立刻进行口对环甲膜插管吹气的人工呼吸法,呼吸停止后,心脏也必然接着停止,所以在作人工呼吸抢救同时也要进行胸外心脏按摩。 
对开放性颅脑损伤伤员的伤口包扎要注意,有脑组织从伤口膨出时,可将小碗扣在伤口膨出时,可将小碗扣在伤口周围再行包扎;或伤口周围垫以棉圈后再包扎。以防膨出的脑组织受压。转送伤员时,尽量用担架或木板搬送伤员,避免剧烈颠簸,昏迷伤员的头部和上身可略抬高15-30度,头偏向一侧,以避免呕吐物、血块等阻塞呼吸道。对于呼吸心跳停止的伤员,运送途中,人工呼吸和胸外心脏按摩下能停止。

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