如何正确使用膏药
膏药在我国由来已久，是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。膏药经皮肤发挥作用贴膏药疗法是中医临床常用的外治方法之一，它遵循中医辨证论治及中药的功效、主治与归经的原则，充分调动药物互相协调为用的效能，组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物大多气味较浓，再加入辛香走窜极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。 1 外用贴膏药的分类
综合古今膏剂，除去内服煎膏，外用贴膏大致分软膏、硬膏、敷膏三大类剂型。
1.1 软膏 人们习惯称它为“药膏”或“油膏”，是用植物油、蜂蜡、凡士林或动物脂肪等作为基质，配上中药而制成。软膏对皮肤具有保护、湿润、润滑作用。
1.2 硬膏 使用时需加热软化后摊在干净的厚布、牛皮纸或熟制后的狗皮上，贴于患处或穴位。此类硬膏药具有局部或全身的治疗作用，根据基质和制作工艺不同，有铅膏药、松香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏剂等。
1.3 敷药膏 是将配制好的中药粉，用各种液体调成糊状或软膏状，摊在纱布上贴敷患处或一定的部位。这类剂型制作较简单，可在医生的指导下对证调配使用。
如今，除了医院（特别是中医院）的药房，大大小小的药店、诊所，甚至地摊上都可见到膏药的身影。面对眼花缭乱的膏药市场，您若需要，该怎样选择？
2 识别优劣膏药
对于普通患者来说，在选购膏药时应该了解的是：合格的膏药外包装应标明生产厂家、药品准字号、生产日期、保质期（一般为2年），药品说明书详细明了。
2.1 认准国药准字号 膏药属于中药的一种剂型，正规合法销售的膏药应有国家食品药品监督管理局核发的药品准字号。
2.2 谨慎购买地摊“祖传膏药” 地摊上的“祖传膏药”不能说都是假药，但是良莠不齐，恐怕骗人的不少。卖药者吹嘘膏药疗效非常好的往往不可信。由于地摊上的药贩流动性大，上当了只能自认倒霉。患者还是应该到正规医院或药房购买具有药品准字号的膏药，有些正规医院的自制膏药也可以使用。
3 膏药贴法有讲究
3.1 找准贴药部位 在贴膏药前应选择正确的贴药部位，如偏头痛贴太阳穴；跌打损伤、各种皮肤病等贴敷患处；慢性支气管炎贴肺俞、天突等穴；胃痛贴脾俞、胃俞或上脘、中脘。有些膏药必须贴于体表特定部位，如治疗小儿寒积腹痛的小儿暖脐膏，必须贴于肚脐上。
3.2清洗贴药处 在贴膏药前，应先用毛巾蘸温水洗净患处，擦干后再贴膏药；红肿痛部位应先用医用酒精消毒后再贴膏药。
3.3 关节扭伤应先冷敷 关节扭伤，不应马上贴膏药。因为用于扭伤的膏药具有活血散淤的作用，如伤后马上就贴膏药，不但达不到消肿止痛的目的，反而会使局部软组织充血肿胀、疼痛加重。
正确的方法是，在皮肤无破损的情况下，应先用冷水冲洗患处或用冰敷患处。待24小时后再热敷或贴敷膏药，这样既可减轻疼痛和肿胀，又可缩短病程。
3.4 热敷可贴牢膏药 冬天气候寒冷，橡皮类膏药往往不易粘贴住，这时可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下或用电吹风吹两三分钟，以便粘贴牢靠，提高治疗效果。
4 如何正确使用膏药
换贴膏药，让皮肤休息很多需要用膏药的疾病，不是一张或一剂膏药可以治愈的，并且膏药不能长期贴于皮肤上，得在规定的时间内换贴膏药。
4.1根据膏药的制作工艺和药效持续时间来决定膏药的使用时间，用之前要认真阅读膏药的说明书，还应结合自己的皮肤是否过敏而定。一般情况下，一张膏药的药效可维持1～2天，有的黑膏药药效较长，但连续贴用最多不超过7天。因为皮肤需要“呼吸”，汗腺、皮脂腺需要排泄。长时间敷贴膏药，会造成局部温度高、湿度大、代谢废物不能排出，而刺激局部皮肤，产生瘙痒等不适。
4.2用于治疗溃疡创面的膏药应缩短换药间隔时间，以5～6小时为宜。
4.3 两次贴膏药之间还应适度清洗患处，清除掉黏附在皮肤表面的药垢和伤口中的分泌物之后，让皮肤适当休息1～2小时再贴。另外，如果膏药贴的时间较长，两贴之间不清洗，不留一点儿间隔，膏药中的成分就可能经过汗孔侵入皮肤深处，诱发过敏，引起接触性皮炎，俗名“膏药风”。出现与所贴膏药形状相同、边界清楚的红斑，伴随剧烈的瘙痒，厉害的还可能起水疱甚至大疱。
4.4根据疾病的特点，膏药的使用也有疗程之分。急性病的疗程短，而慢性病的疗程长。而且，膏药也不是万能的，一般2～3个疗程，如果疗效不显著，则应换药或选择其他治疗方法。
4.5怎样揭膏药才可避免或减少疼痛膏药贴在皮肤上，而皮肤上有汗毛，揭膏药时必然要拔起一些汗毛而引起疼痛。那么，怎样揭膏药才不疼呢？
4.5.1首先，在贴膏药前，应尽量剃净患处的汗毛或尽可能避开汗毛较多的地方。
4.5.2在揭膏药前将润肤油均匀涂抹在膏药的表面，让润肤油浸到皮肤与膏药之间，减弱膏药的黏性，揭膏药时就不会疼了。
4.5.3膏药撕揭时动作轻柔，防止撕裂皮肤。
4.5.4粘贴比较牢固的膏药，可以用热水袋热敷或电吹风吹一下，也可以用温热水浸泡或用毛巾打湿，然后再揭膏药，可减轻疼痛。
4.5.5对粘在皮肤上的部分药膏，可用纱布蘸少许汽油擦净，然后再用酒精消毒。
5 贴膏药注意事项
5.1患处有红肿及溃烂时不宜贴，以免发生化脓性感染。
5.2凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化淤成分的膏药，孕妇均应禁用，孕妇的脐部、腹部、腰骶部都不宜贴膏药，以免引起流产。
5.3如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱，自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，必要时进行抗过敏治疗。
5.4面部和有毛发的部位（如会阴、腋窝、头枕部）不宜贴膏药。面部贴膏药影响美观，一旦发生过敏则后果严重。而有毛发的部位不易粘贴，以后揭膏药也比较麻烦。
5.5创伤性骨折前期及严重皮肤病局部不宜贴膏药。
5.6女性患者在月经来潮期间，在腰骶椎或腹部应停贴膏药3～5天。
5.7 平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即将伤湿止痛膏、磨香追风膏贴于受伤部位。因这类膏药具有活血散痕的作用，伤后即贴不能起到消肿、止痛的作用。
5.8相对内服药和注射药来说，外用的膏药要安全得多，但小孩、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群应用膏药仍需十分谨慎。儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。孕妇和哺乳期妇女的用药会对胎儿、婴儿产生影响。所以，这些特殊人群用膏药一定要在医师的指导下进行，切勿自行随意使用。
5.9 每次取下膏药应清洗皮肤，最好洗澡后贴膏药。如果皮肤出现红肿瘙痒，请不要紧张，暂停贴膏药。 |
